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科室简介

  首都医科大学附属北京潞河医院营养科的前身为营养室,建立于1956年,2014年12月起独立成科。

  临床营养是一门新兴的学科,随着现代医学的发展以及人们对疾病的深入研究,发现很多疾病的发生与发展与人类的营养状况不良或错误的饮食行为密切相关。很多种疾病的死亡因素不单是疾病的本身,而与患者营养状况差导致抵抗力低下有关。因此人们越来越重视临床营养的治疗和支持作用,现代循证医学也证实合理运用营养手段能够减少住院时间,降低医疗成本。

  营养科现有营养专业人员10名,包括营养医师5名,营养技师2名,营养护师3名。营养工作分两大项:临床营养和膳食营养。主要负责对住院和门诊患者进行营养相关的各项工作,包括营养筛查、营养评估、营养干预和营养监测,通过会诊、查房、匀浆膳配送、营养配餐来实现营养治疗;同时对住院和门诊患者进行营养咨询、健康宣教与个性化指导以及对大众的营养健康科普宣教等工作:

  1. 营养评估:通过营养风险筛查与营养评估,发现存在营养风险、营养不良的患者,并对其进行营养支持与营养治疗,同时指导临床、护理工作的实施。

  2.营养会诊:对于各种疑难、危重及大手术病人进行肠外肠内营养会诊,根据患者病情,制定合理的营养支持方案,并随诊查房,根据病情及时调整方案,获得最佳诊疗效果。

  3.营养咨询门诊:目前与临床专科门诊协作,对患者进行个体化的咨询、指导与治疗。运用临床营养治疗软件对糖尿病、肾病、肿瘤、神经系统疾病、消化系统疾病、孕产妇、儿童等各种有营养风险或营养不良的个体进行营养状况评价分析,指导营养及膳食治疗。营养科配置了临床营养诊疗分析软件,可为患者进行综合营养评价,提供饮食指导及食谱的制定,指导患者进行科学的营养治疗。借助医院医疗设备的优势,可为亚健康人群指导日常饮食。

  4.慢性病宣教:常规对糖尿病慢性肾功能不全冠心病、中风、高血压高脂血症痛风等与营养关系密切的慢性病进行一对一宣教,并派发相关宣教资料。

  5、科普宣传:不定期对医务人员及患者进行营养咨询和教育,通过食物模型、营养宣教材料、科普讲座、病友会等形式开展个体化及群体化的营养宣教。

  6.治疗饮食:负责住院病人的普通膳食、各类治疗饮食食谱及营养专栏的编写;根据不同人群与病情,指导营养食堂为患者制作各类膳食,尤其是糖尿病膳食、低蛋白膳食、低盐低脂膳食、鼻饲膳食等。

  7.监督检查病人食堂的食品卫生安全。

  8.负责医学营养相关专业的学生、进修医务人员的教学工作。

  9.开展与营养相关的各项科研工作。

  诊治疾病及特色包括:独立诊治对象:因摄入营养物质不足、过多或比例不当而引起的原发性营养失调的患者。可与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤应急以及特殊生理性因素等各种原因引起的继发性营养失调的患者:例如1、慢性疾病的营养治疗与饮食调理,如1型、2型糖尿病、妊娠糖尿病痛风高血压、高血脂、冠心病、肾病、胃肠、肝胆系统疾病等,通过科学的营养、合理的饮食行为以及对症的食疗,提高机体素质、增强免疫力、促进康复、改善预后,同时节约医疗费用,提高生活质量。2、特殊生理人群(如孕产妇、儿童、学生、老年人等)的特殊营养调理和指导,使其营养更均衡,避免饮食偏颇,促进生长发育及保持身体健康。3、肥胖/消瘦人群系统化、科学化、个体化营养搭配和调理,科学安全地达到正常体重,将生理状态调整到理想水平。4、对各种原因(炎性肠病、短肠综合症、肠瘘、重症胰腺炎、恶性肿瘤、中风、脑外伤、胃肠道大手术等)所致的禁食、咀嚼吞咽困难、经口饮食不足或消化道功能障碍等患者,进行肠内、肠外营养方案的制定及指导,辅以各种全营养素制剂,如普通匀浆膳、糖尿病型、低蛋白型、支链氨基酸型、低脂型、短肽型以及各类组件型肠内营养制剂,如乳清蛋白粉、水溶性维生素、脂溶性维生素、膳食纤维、微量元素、谷氨酰胺、MCT等,为患者制定适宜的营养处方,改善机体的营养状态。在临床营养治疗体系中,肠内营养治疗作为营养治疗的重要手段之一,具有无法替代的重要作用。肠内营养支持是指通过消化道以内的各种途径及方式为患者提供全面、充足的机体所需的各种营养物质,以达到预防或纠正营养不良的目的,增强患者对各种应激的耐受力,促进康复。需进行营养支持时,凡胃肠道功能正常或存在部分功能者,应当首选肠内营养支持。

  营养科给予患者的肠内营养营养支持,主要以匀浆膳的形式体现。匀浆膳是可根据不同疾病随时调整原材料、营养成分及配比、需要量的糊状流质膳食,可经口服、鼻饲、胃造瘘注入体内,其营养素齐全,可为机体提供生物活性物质。

  营养科自制匀浆膳的种类有普通匀浆膳、糖尿病匀浆膳、低蛋白匀浆膳、高蛋白匀浆膳、低嘌呤匀浆膳、低磷匀浆膳、低渗匀浆膳等,还可以根据病人自身情况定制特殊匀浆膳。

  肠内营养工作流程:

  Ø 临床科室医师请会诊。

  Ø 营养科医师应诊后,根据患者病情决定是否用肠内营养支持。若需要,开具肠内营养医嘱单。

  Ø 肠内营养制剂室制作匀浆膳。(具体配送时间见下表)

  Ø 配膳员按时按量配送匀浆膳至病房,同时刷饭卡收取一天费用。

  Ø 病区护士按时按量给患者推注匀浆膳。

  Ø 营养科医师对使用匀浆膳患者进行每日随诊,以根据病情及时调整肠内营养处方,直至患者停用匀浆膳。


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