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肾病患者的化验单怎么看?

来源:肾病中心 浏览次数:
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  对于透析患者来说,每月下旬都需要查常规化验。化验结果出来了,经常会听到患者说,都透析好几年了肌酐为什么还这么高?我都不吃肉了,磷怎么还高?升血针总是按时打,血色素怎么还是升不上来呢?而对于没透析的肾病患者来说,也需要定期查化验,拿到结果,肾功能是好了还是恶化了?需不需要调药?这些都是大家非常关心的问题。那么,肾病患者的化验单到底要怎么来看呢?

  肌酐(Cr)是肾病患者非常重要的一个指标,肌酐的上升与下降一般与患者肾功能的恶化与好转对应,但透析后对指标的解读就发生了变化。透析患者每个月的化验间隔应该相对固定,以便观察化验指标的变化。透析前和透析后都要化验,可以看出透析效果,一般会降低60-70%。透析前的指标和以往指标比较稳定就好,不要太大升降;如果上升明显,说明透析效果不佳,如果下降明显,说明身体肌肉量减少,就要寻找一下原因。透析后一般48小时肌酐透析指标会上升到透析前水平,所以隔天透析效果较好。

  尿素氮(BUN)也是判断肾功能的标杆指标,是经尿排泄的主要新陈代谢的废物,主要是经人体消化吸收利用蛋白质后产生的,尿毒症患者嘴里常有的氨味就是它产生的。饮食对于慢性肾脏病患者存在明显影响,摄入的蛋白质越多产生的氮就越多,尿素氮就越高。肉类、鸡蛋、奶类蛋白质属于优质蛋白,人体吸收利用比较完全,产生的废氮较少,而植物蛋白质属于非优质蛋白,不建议患者摄入;大豆蛋白(黄豆及黄豆制品)目前有研究显示属于优质蛋白,可以在医师指导下适量食用。

  血红蛋白(HGB)也就是常说的血色素,是肾病患者看血常规最重要的一个指标。一般来说稳定在100-120之间比较理想,如果出现短时间下降明显就要找找原因,有无出血等因素影响,按照指标调整升血针的剂量。血红蛋白生成的原料要备足,蛋白质、生血针、铁、叶酸等,尽量不采取健康人群常用的补血方法,如大枣、桂圆、阿胶等,以免造成高血钾。

  血磷(P)是肾病患者重要的电解质指标,与透析患者的生存时间和生活质量密切相关。高磷的危害是长期而漫长的,控制磷是一个长期而艰巨的任务。透析前化验的磷指标应在上限或略高一点,不要太高。降磷的基础是注意饮食,减少磷的摄入,把食物分为禁食、限食、宜食几种分别对待。含钙的磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙是常用的药物,要在医生指导下使用,不含金属、不含钙的结合剂最适宜使用,但是价格偏贵。

  血钙(Ca)和肾病有千丝万缕联系,中医有肾主骨的说法,保持血钙的正常对所有肾病患者来说都非常重要。血钙一般控制在2-2.3之间比较适宜;过高或者过低都应该调整骨化三醇及含钙磷结合剂的用量,如果大于3正常值的上限,则要积极采取降钙治疗,否则长期高钙血症会导致血管钙化,心血管疾病意外增加。不建议使用复合钙片(如钙尔奇D),应选用碳酸钙或醋酸钙,空腹服用补钙,与饭同时嚼碎咽下用于降磷。一般不建议食物补钙,含钙高的食物,含磷也高,像牛奶、虾皮、豆制品等可能导致高磷血症。

  二氧化碳结合率(CO2)是反应体内酸碱平衡的一个指标,肾病患者通常会存在CO2降低,需要通过口服碳酸氢钠纠正。建议肾病患者的二氧化碳结合率指标保证在正常范围,如果透析前低,口服的碳酸氢钠就要调整剂量。

  以上几项就是常见的化验项目,希望能够让慢性肾脏病和透析患者对自己的化验单有一些了解。当然,还是要提醒您,化验单一定要以您的主管医生解读为准,千万不要自行调整药物哟!

  


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