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我院妇科通过宫腹腔镜联合手术成功剔除罕见多发性子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的实体性良性肿瘤，是妇科常见病、多发病。子宫肌瘤的治疗方法取决于患者年龄、有无症状、肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目、造成子宫的变形情况、是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。由于子宫肌瘤与子宫肌层密切相连，开腹的子宫肌瘤切除手术在术中容易发生出血、术后容易发生粘连等问题，故大多数有手术指征的子宫肌瘤常常面临子宫切除的命运。以往通过手术将子宫完全切除，对已育女性盆腔器官等结构和功能影响较大，对未育女性将意味着从此失去生育能力。对于30～45岁的患者，由于还有生育、保障生活质量等方面的需求，因此治疗时要特别慎重，子宫切除虽然能够杜绝疾病的进一步发展，但也会给患者身心带来不可磨灭的伤害，对于手术方式的选择尤为慎重。
近日，我院妇科收治一名因经量过多、经期过长而导致贫血的40岁已婚患者。超声提示患者同时存在子宫肌壁间肌瘤及宫腔内粘膜下子宫肌瘤，且宫腔内粘膜下肌瘤直径达5厘米。患者较年轻，坚决要求保留子宫。经马唯、周勤主任及谭立峰、陈隈陟副主任医师病例讨论后，结合患者保留子宫的需求，建议进行“宫腹腔镜两镜联合下子宫肌瘤剔除术”。
宫腹腔镜子宫肌瘤剔除术被医学界称为“绿色手术”、“不开刀的手术” ，它仅需0.5-1.0cm的小小切口，手术全过程在可视状态下进行，安全可靠，具有不开腹、创口小、恢复快、痛苦小的优点，而且保全子宫。首先，腹腔镜下可多角度观察，效果直观：可在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，效果直观，无漏诊和误诊。其次，腹壁美容效果好：传统手术疤痕明显，影响外观;腹腔镜手术不留疤痕，宫腔镜是由阴道进入更无疤痕，特别符合女性追求完美的心理。再次，手术恢复期短：宫、腹腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到干扰小，患者术后很快恢复健康，并发症和后遗症少，并最大限度保护患者的生育能力。
但是在狭小的宫腔内剔除5cm的子宫肌瘤瘤体并保全子宫是一件多么困难的事情，手术难度和风险很大，要求手术医生要有熟练的操作手法而且要思维周密，能随时应对术中可能发生的各种情况，这对患者和手术医生来说都是极大的挑战。手术于2014年4月11日实施，术中腹腔镜下可见子宫前壁一直径7cm外凸肌瘤结节,宫腔镜下可见粘膜下子宫肌瘤直径5cm。在马主任与周主任的指导下，具有丰富宫腔镜手术操作经验的谭立峰副主任成功完成了宫腔镜下粘膜下肌瘤电切术，陈隈陟副主任完成了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后患者身体机能恢复极好。术后复查B超显示宫腔形态正常，内膜线清晰。患者及家属对治疗结果非常满意，并对我科医务人员高超的医疗技术赞叹不已。
宫腹腔镜联合治疗子宫肌瘤效果显著，避免了传统手术方法的很多弊端，通过更加清晰的透视，可以完全切除病症，减少子宫肌瘤的复发。这样的一种子宫肌瘤治疗方法目前在临床上深受广大女性朋友的青睐，值得临床推广。
