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我院成功完成京东地区首例核磁兼容型起搏器植入

发布时间:2017-04-03 浏览次数:
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  近日,我院心血管内科成功完成了京东地区首例核磁兼容型起搏器植入。患者潘先生 2个月前自觉行走过程中乏力,休息后好转,无胸痛胸闷。既往有高血压冠心病糖尿病慢性支气管炎病史。来我院门诊就诊,查心电图提示三度房室传导阻滞,动态心电监护结果显示平均心率为42次/分。初步诊断间歇性二度二型房室传导阻滞,阵发性三度房室传导阻滞,阵发性房颤,收住心血管内科一病区。入院诊断心律失常、高度房室传导阻滞。考虑到潘先生活动时乏力的症状和心动过缓相关,建议植入起搏器,结合患者为老年男性,合并有房颤的特点,医生建议植入磁兼容型起搏器。手术顺利进行,起搏器植入后潘先生乏力症状缓解,复查心电图示起搏心率60次/分,更重要的是以后不会影响他继续进行核磁共振检查。

  植入传统起搏器的人完全可以像正常健康人一样生活,能够安全出入各种带有辐射的环境,如微波环境、拨打手机、机场车站安检、乘坐磁浮列车等,但如需接受核磁共振检查,安装起搏器就成为了绝对禁忌证。在我国,起博器植入患者年龄大多在65-70岁左右,这个年龄段正是肿瘤、心脑血管疾病以及骨关节疾病的高发年龄。核磁共振检查凭借其无创伤、无射线及高分辨率的优势,在诊断癌症、骨关节疾病、大脑、脊髓等方面的作用是其他检查手段不可替代的。流行病学研究表明,65岁以上患者需要行核磁共振检查的几率是年轻患者的两倍,约75%的起搏器植入患者在以后可能需要磁共振检查。然而,传统的起搏器内含许多金属元器件,在核磁共振的强磁场及磁扭矩的作用下,磁场与心脏起搏器的铁磁性元器件之间的相互作用,可使体内植入装置产生移位、功能紊乱及局部较强电流等现象,轻者造成心脏起搏器失灵,重者造成导线头端过热而导致局部心内膜灼伤、心律失常甚至心脏骤停。几乎所有的植入式心脏起搏器生产商网站上,都明确标注核磁共振检查是禁忌症。现在通过对包括材料和工艺在内的一系列技术的改进,有了可以接受核磁共振的起搏器和导线,被称为核磁兼容型起搏器。有了这种起搏器,患者在植入后就可以有条件地安全接受核磁共振检查,改变了植入心脏起搏器病人无法安全接受核磁共振检查的历史。这款新型起搏器中增加了全新的MRI SureScan 功能,在核磁共振扫描前开启该功能,暂时修改起搏器的数据收集和监控程序,同时提供必要的起搏功能。

  对于65岁以上的起搏器植入适应证患者,若患者有中风高危因素(如高血压糖尿病,房颤等),或合并骨关节炎、脊柱相关疾病病史以及相关肿瘤高危因素者,考虑将来需要行核磁共振检查的机会很大的患者,可以考虑植入这种核磁共振兼容的起搏系统。对于植入起搏器前曾经有过核磁共振检查史的病人或者年轻、一般状况良好的病人,也可以考虑预先植入这套核磁共振兼容的起搏系统。当然,植入核磁兼容型起搏器后行核磁共振检查,还要满足一些必要条件,需要有心脏电生理专科医生把握,也就是说植入核磁兼容型起搏器的患者要进行核磁共振检查,需要征得心血管医师同意并程控后方可进行。