健康知识
怀孕了还能做X线和CT检查吗？
在医院里，经常有孕妇由于一些由于内、外科的疾病，不得不进行放射线检查，无论是孕妇本人，还是家属都会问医生或放射科技师，做放射线检查对胎儿会不会有影响。
首先，孕妇尤其是在怀孕初期接触到放射线，最关心的是会不会导致流产。根据研究表明，停经33天以内是外界不良因素影响胚胎的反应期，若接受超过100mSv的X线后可能会发生流产，呈“全或无”现象。所谓“全”就是直接造成极早期流产；“无”就是不产生任何影响。停经33天后接受X线检查，发生流产的可能性变小。但由于导致流产因素很多，即使不接触外界不良影响，也可能会发生自然流产。
其次，孕妇关心的是胎儿的健康问题。孕妇停经33天后到3个月内是胚胎发育的关键期，大部分器官集中在这一期间发育。根据国际放射防护委员会资料显示，辐射剂量必须超过安全剂量才会使胚胎或胎儿造成不良后果，整个怀孕期间接受X线剂量不超过50 mSv，就不会出现流产、致畸等问题；若超过100 mSv，才会对胎儿的健康产生影响。那么医院的单次诊断性放射线对胎儿有多少影响呢？答案是单次诊断性放射线检查对胎儿没有影响。美国放射学会明确指出，单次诊断性的X线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。不过大家要注意“诊断性”这三个字，治疗性放射剂量会远远超过诊断性放射剂量。那医院的诊断性放射线检查剂量是多少呢？常规的胸部X线照相为0.002mSv，四肢大约0.001mSv，腹部为0.17mSv，腰椎为0.35mSv；头部CT约为0.02mSv，下腹部和盆腔为25mSv，胸部CT约为0.06mSv。由此可见，怀孕期间单次的诊断性放射线检查对胎儿的健康是没有影响的。但基于“辐射防护观念”，能避免不必要的辐射性检查应尽量避免。如果有替代检查，尽量优先考虑没有辐射伤害的检查。核磁检查就不属于放射性检查，一般认为怀孕晚期做核磁检查是相对安全的。如果需要做增强核磁，要避免含钆的对比剂，因为含钆的对比剂可以通过胎盘对胚胎有毒性影响。
当孕妇由于疾病不得不进行放射线检查时，应告知放射技师，并在放射技师的帮助下采用铅衣、铅围脖等进行相应重要部位的防护，大多数四肢及头、胸部 X 线或CT检查时，生育器官不会直接接触到辐射，只要防护得当是不会对胎儿产生影响的。
（医学影像科 张迪）
