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我院重症医学科成功完成体外膜氧合救治危重症患者

发布时间:2018-10-22 浏览次数:
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  秋雨连绵寒气盛,凌晨3点,我院手术室1号手术间里仍然灯火通明,心脏外科医生、体外循环医生、麻醉医生、器械护士、巡回护士正在紧张地忙碌着,心脏外科主任杨海平团队正在为患者进行主动脉瓣置换+Bentall术。这是一位剖宫产术后刚刚5个月的31岁患者,因先天主动脉瓣畸形,主动脉瓣重度狭窄,心脏射血分数仅有27%,辗转多家医院后经朋友介绍来到了我院心脏外科就诊治疗。此时,手术时间已经持续了13个小时。术中心脏复跳时,患者因心肌顿抑导致了心肌收缩力差,血压难以维持,无法停止体外循环转机。

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    心脏外科联合重症医学科紧急决定,为患者实施体外膜氧合(ECMO)辅助支持停机,患者在VA-ECMO辅助下自手术室转运至重症医学科病房。

1联合会诊.jpg

    重症医学科和心脏外科通力协作,经过6个昼夜的奋战,患者成功撤离VA-ECMO辅助,脱离有创呼吸机治疗,顺利进入康复阶段。此次危重患者的成功抢救也离不开各个兄弟科室的支持、协作,其间,在医疗部的领导下,血管外科放射科、超声科、输血科、化验室等相关科室全体医护人员都做出了很大贡献。

3--护士长指导护理.jpg

  ECMO是抢救垂危患者生命的前沿技术,本质是一种改良的人工心肺机,最核心的部分是膜肺和血泵,分别起人工肺和人工心的作用。ECMO运转时,血液从静脉引出,通过膜肺吸收氧,排出二氧化碳。经过气体交换的血,在泵的推动下可回到静脉(VV通路),也可回到动脉(VA通路),其中VA-ECMO的日常管理工作复杂程度远远高于VV-ECMO。当前国际上约有143个ECMO中心,其中VA-ECMO的成功率约30%,VV-ECMO的成功率约70%。

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  在院领导的支持下,重症医学科已陆续派出医生和护士前往首都医科大学附属北京安贞医院ECMO中心进行学习,目前已拥有较为成熟的诊疗经验,已顺利完成2例VA-ECMO,全部成功撤机,ECMO这一心肺支持重器也将大幅提高我院急危重症患者的诊疗能力,成为危重患者绿色通道的有力保障,为医院的腾飞提供最好的医疗保障工作。