一个高三女生的心病
又是一个周四下午的门诊，与往常一样，潞河医院乳腺外科的刘现栋副主任医师打开了叫号系统，按顺序接诊患者。这次进来了四五个人，精神紧张。刘现栋医生感觉气氛不对，下意识地看了一眼门口，最后进来的是一个年轻女孩儿，低着头，略带羞涩。“刘主任，您好!我是她妈妈，您给这孩子看看吧!”一位中年妇女指了指那个女孩儿。经过刘现栋医生详细地问诊，得知原来女孩的乳房里长了一个肿瘤，由于上高三，学业紧张，自己也没在意，并没有和家长说起。可是肿瘤长得很快，三个月就长了很大，现在像鸭蛋一样，这才想起和家长说。家长非常着急，一家人赶紧带着女孩来到医院看病。
经过初步查体检查，刘现栋医生考虑这是一个良性巨大的纤维腺瘤，需要进行手术切除。为了谨慎起见，术前做了穿刺活检，证实为纤维腺瘤以后，为女孩儿进行了手术切除。术前发现肿瘤靠近乳头，由于考虑到女孩还很年轻，有外形美观和今后哺乳的需求，手术采用了环乳晕的切口以使术后切口瘢痕尽量与色素边缘重合，淡化切口痕迹，最大化追求美观。并尽量贴近肿瘤包膜进行切除，以减少损伤乳头下方乳管，这样也会减小对今后哺乳的影响。由于肿瘤巨大，肿瘤切除后部分乳腺组织缺损，术中进行了局部整复，利用周围乳腺腺体填补了缺损组织，术后外形上并没有出现家属担心的局部外观畸形。 手术非常顺利，术后第二天，女孩儿出院，继续紧张的学业。术后一周病理证实了为乳腺组织纤维腺瘤，女孩的切口愈合良好，对外观非常满意，心情也轻松了许多，对刘现栋副主任医师表达了感谢!
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乳腺纤维腺瘤
是最常见的乳腺良性肿瘤，以青年女性多见。发病高峰年龄为15～25 岁，绝经后女性较少新发纤维腺瘤。临床上来就诊的患者非常多。而且很多病人是多发肿瘤，或者术后反复生长，给患者带来了非常大的困扰。约1/4的纤维腺瘤没有症状。纤维腺瘤病程较长，多数病变缓慢增大或无变化，少数可自然消退或快速增大。纤维腺瘤癌变风险极低，所以不用紧张。诊断主要依据触诊、彩色超声、乳腺X 线摄影检查，而确诊依靠手术切除术后病理学检查。大多数生长缓慢或无变化的纤维腺瘤病人定期门诊复查即可，建议每半年复查1 次。推荐的检查方法为触诊结合彩色超声，对于>35 岁的病人，推荐加入乳腺X 线摄影检查作为随访检查手段。当出现以下几种情况中的一种时，应考虑手术治疗：(1)6 个月内肿瘤最大直径增长≥20%;(2)<50 岁的病人肿瘤最大直径每月增长≥16%;(3)≥50 岁病人肿瘤最大直径每月增长≥13%;(4)肿瘤考虑有恶性可能;(5)肿瘤直径>3 cm;(6)穿刺提示伴有非典型增生或怀疑叶状肿瘤。
手术治疗目前有开放性手术及真空辅助微创旋切术两种。切开法肿瘤切除术是直观有效的治疗方式，适用于较大的纤维腺瘤或依据医生判断适合选择切开法的病人。真空辅助微创旋切术是目前较为常用的手术方式，潞河医院已成功开展十余年。患者不用住院，门诊手术即可进行。手术时患者采用局部麻醉方式，在肿瘤附近切开一个大约0.5厘米的切口，医生用特殊的器械在超声的观察引导下将肿瘤一条一条地切除并取出体外。术后切口不用缝合，胸部加压包扎，观察半小时后即可离开医院。术后患者一般不需要服用任何药物，对饮食没有影响。2天后返回门诊查看切口并拆除绷带。但并非所有患者均可施行微创旋切术，潞河医院掌握的可微创手术条件为：(1)肿瘤小于2.5厘米。(2)肿瘤术前考虑为良性病变。(3)距离皮肤及乳头不能过近。(4)不合并其他出血性疾病或不能耐受手术。微创手术之所以可以达到微创的目的，主要是使用了特殊的操作器械，目前医保不能报销。总之，发现乳房肿块以后，不要着急，尽快到乳腺专科就诊，医生会根据您的具体情况作出专业的诊断及处理。
乳腺外科 刘现栋
