甲状腺疾病

【心理指导】

正确对待自己的疾病，过分担心和漠不关心均对治疗不利，甲亢病人更要保持心情平静，消除顾虑，注意休息，保证足够的睡眠，以便在良好的条件下接受手术治疗，对早期甲状腺瘤无论良性或恶性，均应做手术切除，防止诊断

误差或日后恶变。

【术前护理】

1、饮食：进高热量、高蛋白、高维生素的营养丰富饮食，增加手术的耐受力。

甲亢病人代谢旺盛、热量消耗大、易饥饿，更要注意能量的供给，饮食易多样化。

2、活动、休息：

(1)精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静剂或安眠药，并避免各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪激动等。

(2)术前一周禁烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止手术后频繁咳嗽诱发伤口出血。

(3)练习术中头颈过伸体位，即仰卧、颈后垫以卷枕抬高10-20度，尽量暴露颈部，持续30分钟左右，并逐渐延长时间至l-2小时，以耐受手术时的体位。

3、除做好全面体格检查和化验外应进行：

(1)颈部透视或摄片：以了解气管有无受压或移位。

(2)喉镜检查：确定声带的功能。

(3)测定基础代谢率：了解甲状腺功能状态，选择手术时机。

方法：测定前病人应较平时进食少，夜间应充分睡眠，并不服安眠药，测定日晨病人应静卧，不多说话，等待护士前来测定。

4、甲亢病人的特殊用药：

(1)碘剂：常用复方碘化钾溶液。因碘剂可以抑制甲状腺素的释放;同时能够减少甲状腺素的血容供量，使腺体充血减轻，缩小变硬、利于手术。

其服用方法：3次/日，第1日由5滴开始，逐渐每次增加l滴，至每次15滴为止，然后维持至术前，由于碘剂可刺激口腔和胃粘膜，出现恶心、呕吐、食物不振等副作用，可将碘剂用冷开水稀释或吸附于饼干、面包上，饭后服用。

(2)心得安：因心得安能减慢心率，一般使用4—7天脉率可降至正常水平(90次/分以下)。其服用的方法是：每6—8小时可口服一次，每次10—20mg。服药前要数脉率，若脉率降到60次/分，应报告医师，最末一次口服在术前1-2小时。

(3)术前不用，以免心动过速，耽误手术，可用镇静作用。