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过敏原检测的那些事

发布时间:2017-09-06 浏览次数:
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  皮肤过敏、鼻子过敏、眼睛过敏;食物过敏、药物过敏、化妆品过敏、阳光过敏;冷也过敏、热也过敏,还有母乳过敏……过敏成了日常生活中难以摆脱的大麻烦。世界变态反应组织(WAO)的调查结果显示过敏性疾病患病率达22%;世界卫生组织(WHO)估计全球有1.5亿哮喘患者中50%的成人、80%的儿童均由过敏引发;全球抗过敏药物支出超过80亿美元;将过敏性疾病列为21世纪重点防治的三大疾病之一。

  好端端的怎么就过敏了?是过敏原刺激机体发生了异常免疫反应,导致机体伤了、乱了、麻烦了。这种反应很变态,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型五花八门;IgE、IgG、IgM、T细胞手忙脚乱。过敏的祸根是过敏原,找到过敏原、脱离过敏原不就摆脱过敏了吗?理想很丰满,现实却很骨感,过敏原不是好找的,有将近一半的过敏原找不到。那么去医院化验能查到吗?看看医院是怎样检测过敏原的。皮试——仅仅针对青霉素、破伤风抗毒素、造影剂等少量药物,测试有无Ⅰ型变态反应;点刺试验——用标准化试剂测试有无针对该试剂的Ⅰ型变态反应;斑贴试验——用标准化试剂测试有无针对该试剂的Ⅳ型变态反应;血清特异性IgE检测——通过对血液中特异性IgE抗体的检测,来证实有无针对该试剂的Ⅰ型变态反应,这也是目前最常使用的血清过敏原检测方法。

  怎么感觉检测结果都不是患者想要的呢? 今天我院皮肤科郑主任就给您说说过敏原检测的那些事儿。

  为啥测不到?

  1. 此过敏非彼过敏。你以为接触某物→产生不适就是过敏吗?而医学认为接触某物→发生了变态反应→产生不适才是过敏。而血液检测的是特异性IgE,即接触某物→发生了由IgE参与的Ⅰ型变态反应→产生不适,这一类过敏才能测到。

  2. IgE没参与。纵然发生了变态反应,却是Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型等,IgE没参与,检测自然成阴性。

  3. 检测时间不对。发生了Ⅰ型变态反应、有IgE参与,但是时间不巧。 IgE半衰期为2 ~ 3 天,2 ~ 3周可以检测到,过期不候。

  4. 试剂种类过少。能引起过敏的物质很多,能够检测的过敏原种类不多,致敏物质不在检测试剂内,当然测不到。

  为啥测不准?

  1. 查出阳性不一定发病,免疫紊乱失衡了才会发病。

  2. 发生了交叉反应。如某花粉与某食物有类似结构,某花粉过敏却查出了某食物阳性(花粉-食物综合征)。

  3. 有人来搅局 。交叉反应性糖类抗原决定簇可以产生与过敏原类似的IgE抗体,检测结果阳性却不会导致过敏,是个假过敏原,可是检测试剂却傻傻地分不清。

  那患者朋友们会一头雾水了,谁能借我一双慧眼,让我把这过敏原看得清清楚楚明明白白真真切切?

  1. 病史症状是关键。仔细观察、认真体会,医患配合、全面分析 :是过敏吗?真的是过敏吗?真的真的是IgE参与的过敏吗?

  2. 选好试剂。不选贵的只选对的,选择适合本地区常见过敏原的检测试剂。

  3. 多次检测以免假阴性;早期检测以免错过时机;多种多项检测以检测出多发过敏。

  4. 开展分子检测,提高检测的敏感性和特异性。

  5. 检测结果巧分析。针对阳性过敏原,让患者避免接触2周,然后逐个接触试试看。只有回避后症状减轻或消失,再次接触后再次发病的过敏原才是真过敏原。解释过敏原的检测结果需要结合临床,动态观察;需要医生的细心、耐心、责任心。

  过敏原检测不只是对某一个患者有意义,对大量检测结果进行回顾性研究,可以看出一类病、一群人、一个地区的过敏规律。我院皮肤科藉红等医生对通州区108例湿疹患者斑贴试验阳性结果分析,发现前三位的过敏原是香料、硫酸镍、对苯二胺。针对这些名列前茅、榜上有名的物质,过敏患者即使没查过敏原,医生也会进行相应的提示。还有一些过敏原检测方法如:食物不耐受检测、生物共振仪检测等存在争议,主要表现在检测结果受多种因素干扰,与临床表现不一致。所以过敏原不能一查了之,检测之前要考虑查什么?怎么查?何时查?检测之后要分析是真还是假?临床才是验证过敏原的最终标准。

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