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透析患者的“隐形杀手”——猝死

来源:肾病中心 杨帆 发布时间:2019-03-12 浏览次数:
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随着血液净化技术的发展,尿毒症不再是肾病患者的终点。当进入透析治疗,肾病患者就开启了属于他们的第二次生命旅程。这次旅程是短暂?还是漫长?很多患者刚刚进入透析都会有如此疑问——尿毒症患者透析之后还能活多久?是否因为疾病就要从此消沉地度过余生呢?

肾内科的医生总是这样回答:随着透析质量的提升,越来越多的透析患者预期生存时间可以达到十几年甚至数十年。他们可以向正常人一样和家人共享美好时光,继续工作体现社会价值,和众多医生护士以及肾友们共同对抗疾病,成为亲密无间的朋友。然而,不可避免的是,尿毒症透析患者的猝死几率依然明显高于一般人群。当身边的老朋友骤然故去的时候,留下的透析肾友们仍会感到唏嘘与生命的脆弱。所以,尽管死亡是大家都不愿接受的话题,今天作为肾内科医生仍然要和您讲讲透析患者的猝死问题。

猝死是指突然发生的,非预期的死亡。绝大多数的猝死发生在院外。据统计,70%-80发生在家里,40%的心搏骤停,没有被发现或发生在睡眠中。对透析患者而言,猝死在血液透析总体死亡原因中占27-43%,发生率为普通人群的100倍。

据研究发现,每周的第一个透析日是血液透析患者死亡率最高的时间段,称之为“星期一综合征”,原因在于周末透析时间间隔较长,水钠潴留、毒素以及血钾等在体内蓄积相应增多。所以,透析患者的周末应该比平时更加严格地控制水钠、高钾等食物的摄入,遇到亲友聚会要懂得自我节制和对别人说“不”。腹透患者虽然不存在“星期一综合征”的情况,但饮食控制的波动依然可能造成突发情况的发生。具有糖尿病、心、脑血管基础疾病的患者是猝死的高危人群,在透析的同时需要做好心脑血管疾病的防控,注意控制好血压、钙磷等指标,如果身体不适要及时向医生、护士及家人反应,及时就医。透析患者还需警惕电解质紊乱,特别是需要控制高钾饮食的摄入,拿不准的东西不要吃,也不要过多摄入单一种类的饮食。有些药物如螺内酯、“普利”“沙坦”类的降压药也可能升高血钾,注意遵医嘱使用,及时调整。当出现口周、四肢麻木,心律减慢等情况注意及时就医。而如果近期食欲不佳,仍使用常规透析液透析,则可能出现低钾血症,也可能引起恶性心律失常。此外,血液透析中抗凝剂应用不当引起的出血性疾病,深静脉血栓引起的肺栓塞、血压控制不佳导致的主动脉夹层都可能成为透析患者猝死的原因。

当罹患疾病之时,人们或多或少都会产生对死亡的恐惧,而当一切都似乎业已顺理成章之时,意外却又不期而至。死亡,并非三缄其口即能逃避,而生命,又是如此的珍贵和值得眷恋。猝死,是慢性肾脏病患者的隐形杀手,而我们能做的就是一同携手并肩,从点滴做起,让其远离,让我们年年岁岁相互陪伴,越走越远。

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